在健康的绝经后妇女中,组织等离子素激活剂抗原和D-二次体作为动脉血风险标记物
Aruna D Pradhan1, Andrea Z LaCroix, Robert D Langer
1Division of Preventive Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, 900 Commonwealth Ave East, Boston, Mass 02215, USA. apradhan@partners.org
组织等离子体激活剂 (tPA) 抗原和D-二次体的升高与绝经后妇女冠心病风险增加有关. 这些纤维溶解标志物仍然是心脏事件的重要预测因素,无论激素治疗的使用情况如何.
科学领域:
- 心血管疾病流行病学
- 血液静止和血栓形成研究
- 更年期和妇女健康
背景情况:
- 前性研究表明,血纤维溶解标记与冠状动脉事件相关.
- 有限的研究存在于这些协会,特别是在女性.
- 更年期激素治疗 (HT) 对纤维溶解功能的影响及其与冠状动脉风险的相关性尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 调查组织等离子体激活剂 (tPA) 抗原和D-二次体水平与绝经后妇女发生冠心病 (CHD) 之间的关系.
- 确定这些纤维溶解标记是否是心血管疾病事件的独立预测因素.
- 评估更年期激素治疗是否影响这些标志物与心脏病风险之间的关联.
主要方法:
- 进行了一项前性,嵌套的病例控制研究.
- 包括75,343名没有先前心血管疾病或癌症的绝经后妇女.
- 组织等离子体激活剂 (tPA) 抗原和D-二次体水平在基线测量,并在2.9年的中位数随访期间在病例 (事件性心脏病) 和对照组之间进行比较.
主要成果:
- 与对照组相比,在这些病例中观察到tPA抗原和D-二次体的基线水平更高.
- 提升的tPA抗原 (几率比3.5) 和D-二次体 (几率比2.0) 与发生性心脏病的几率增加显著相关.
- 在调整传统心血管风险因素 (包括C反应蛋白) 之后,tPA抗原仍然是显著的预测因子.
- 经过多变量调整后,D-二聚体的关联在很大程度上仍然显著.
- tPA抗原和心脏病风险之间的关联在非使用者,仅使用雌激素的用户和任何HT的当前用户之间一致.
结论:
- 升高的tPA抗原和D-二次体独立地与绝经后妇女的冠状动脉事件有关.
- 在这个人群中,tPA抗原是冠状动脉风险增加的一致标志物.
- 对冠状动脉风险的tPA抗原的预测值不会因更年期的荷尔蒙疗法使用而改变.
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