抗抑郁药和自杀行为风险

科学领域:

• 精神病学和药理学 精神病学和药理学
• 临床流行病学临床流行病学
• 药物安全研究 药物安全研究

背景情况:

• 公众对抗抑郁药物,特别是选择性血清素再吸收抑制剂 (SSRI),以及它们与自杀念头和行为有关,特别是在青少年中存在担忧.
• 抗抑郁药使用和自杀行为之间的关系需要仔细评估,以告知临床实践和公共卫生指南.

研究的目的:

• 为了估计相对风险 (RRs) 的非致命的自杀行为在患者开始治疗阿米,,或帕洛与dothiepin相比.
• 为了调查抗抑郁药开始和自杀行为开始之间的时间关系.

主要方法:

• 一个匹配的病例控制研究,使用英国通用实践研究数据库 (1993-1999年).
• 其中包括159,810名使用四种抗抑郁药物的用户:阿米特利普提林 (amitriptyline),西丁 (fluoxetine),帕洛克塞丁 (paroxetine) 和多西平 (dothiepin).
• 病例是第一次非致命的自杀行为或自杀的患者;对照组与没有自杀行为的患者匹配.

主要成果:

• 与dothiepin相比,对非致命的自杀行为的相对风险与阿米特利普提林 (0.83),弗洛素 (1.16) 和帕洛素 (1.29) 类似.
• 开始服用任何抗抑郁药物后1-9天内 (RR=4.07) 观察到明显增加自杀行为风险,与开始服用抗抑郁药物后90+天相比.
• 在服用抗抑郁药的1-9天内,死亡自杀的风险同样增加 (RR=38.0).

结论:

• 在 amitriptyline,fluoxetine,paroxetine 和 dothiepin 用户之间没有发现自杀行为风险的实质性差异.
• 开始抗抑郁药治疗,特别是在第一个月内 (尤其是前1-9天),与自杀行为风险增加有关.
• 根据有限的数据,在10-19岁年龄组中没有观察到药物效应的显著差异.