在冠状动脉旁路移植手术后,患者和医院之间的差异是冠状动脉旁路移植手术后结果的种族差异的基础
Suma H Konety1, Mary S Vaughan Sarrazin, Gary E Rosenthal
1Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa, USA.
冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术结果的种族差异仍然存在,特别是在手术后365天. 黑人患者面临更高的死亡率,这表明他们无法平等地获得术后护理.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 健康差距 研究 研究 研究 研究
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 有限的研究存在于冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术后的结果中的种族差异.
- 很少有研究在分析这些差异时充分控制了患者和医院层面的因素.
研究的目的:
- 调查CABG手术后种族和结果之间的关联.
- 为了确定患者和医院的特征是否解释死亡率和重复血管化的种族差异.
主要方法:
- 追溯分析了566,785名65岁以上的白人和24,354名黑人医疗保险受益者进行CABG.
- 1997年至2000年间,来自美国1091家医院的数据.
- 概括估计方程用于调整患者和医院死亡率和重复复血管化率的差异.
主要成果:
- 与白人患者相比,黑人患者的30天,90天和365天不调整的死亡率更高.
- 黑人患者在高死亡率和低体量医院接受CABG的可能性不成比例.
- 在调整了患者和医院因素后,黑人患者的365天死亡率仍然高出17%,而30天和90天的死亡率变得相似.
- 在完全调整后,种族群体之间的重复复血管化率相似.
结论:
- CABG结果的种族差异受性别和手术后随访时间的影响.
- 随着时间的推移,结果的差距越来越大,这表明黑人患者可能无法获得必要的二次预防和康复服务.
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