在患有耐药结核病的人群中,DOTS是否有效?
Kathryn DeRiemer1, Lourdes García-García, Miriam Bobadilla-del-Valle
1Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine, Stanford University Medical Center, Stanford, CA, USA.
直接观察治疗,短期 (DOTS) 在墨西哥南部显著降低了结核病的传播和发病率,包括耐药菌株. 需要进一步的干预措施来降低多药耐药结核病的死亡率.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 全球卫生干预措施 全球卫生干预措施
背景情况:
- 直接观察治疗,短期 (DOTS) 是结核病控制的主要全球战略.
- 在中度耐药结核病率较高的地区,DOTS对结核病传播的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估DOTS在减少结核病传播和发病率的有效性,在一个有中度抗药率的人群中.
- 评估DOTS对药物敏感和耐药结核病病例的影响.
主要方法:
- 一项基于人口的前性研究于1995年3月至2000年2月在墨西哥南部进行.
- 方法包括被动病例发现,唾液涂抹显微镜,培养,药物敏感性测试,细菌基因型定型和治疗结果监测.
- 监测结核病传播的三个关键指标是:发病率,集群病例的百分比和初级耐药性率.
主要成果:
- 结核病发病率下降了54.4% (从每10^5人口中的42.1人降至19.2人).
- 集群结核病例减少了62.6% (从22%降至8%),初级耐药性减少了84.0% (从9.4降至1.5每10^5人口).
- 多药耐药结核病的发病率和治疗失败率也显著下降,尽管多药耐药结核病的病例死亡率仍然较高.
结论:
- DOTS有效地减少了结核病的传播和发病率,即使在具有中等多药耐药结核病率的环境中也是如此.
- 虽然DOTS改善了对药物敏感和耐药结核病的结果,但需要采取额外的干预措施来降低与多药耐药菌株相关的死亡率.
- 建议进行药物敏感性测试和优化治疗方案,以进一步降低多药耐药结核病病例的死亡率.
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