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Published on: September 4, 2012
初级结核病和再激活结核病的临床和放射相关物:一个分子流行病学研究
Elvin Geng1, Barry Kreiswirth, Joe Burzynski
1College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY, USA.
JAMA
|June 9, 2005
概括
对结核病 (TB) 放射性呈现的传统观点受到挑战. 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 状态,而不是感染时间,预测结核病成像,表明免疫力改变会影响结核病呈现.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 传统教学将结核病的放射学模式与感染时间 (原发性与再激活性) 联系起来.
- 支持这种传统观点的证据有限.
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 相关结核病的非典型胸部X射线发现尚未得到充分理解.
研究的目的:
- 研究结核病 (TB) 感染时间,临床因素和放射性特征之间的关系.
- 通过分子指纹和流行病学来区分最近获得的和远程获得的肺结核.
- 为了确定艾滋病毒状态对结核病放射表现的影响.
主要方法:
- 对456名确诊患有Mycobacterium结核病感染的患者进行了回顾性分析.
- 对特定特征的胸部X射线影像的评估:上叶透,洞穴,腺病,溢出,下/中肺部区域透,军用模式.
- 利用分子指纹来评估结核病获得时间和常规流行病学,包括艾滋病毒状态.
主要成果:
- 艾滋病毒感染与非典型的放射性发现 (OR 0.20) 有着强烈的关联.
- 最近获得的结核病 (集群指纹) 显示与典型的X射线图有单变的关联,但在调整HIV状况后,这并不显著.
- 艾滋病毒状况成为放射性外观的唯一独立预测因素.
结论:
- 结核病 (TB) 感染的时间并不可靠地预测胸部X射线发现.
- 宿主免疫状况,特别是艾滋病毒状况,是结核病放射性呈现的主要决定因素.
- 艾滋病毒阳性个体的免疫力改变解释了观察到的非典型结核病成像模式,而不是最近的感染进展.
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