患有急性心肌梗塞的患者在症状发作后超过12小时内进行机械再输血:一项随机对照试验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 急性心肌梗塞研究研究

背景情况:

• 在ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 呈现>12小时症状发作后,对再注射策略的证据有限.
• 目前的指导方针不建议在初始窗口之外对STEMI患者进行再输血.

研究的目的:

• 评估即时的侵入性治疗策略是否能在症状出现12-48小时后出现的STEMI患者中减少心脏病发作的大小.
• 与传统的保守治疗策略进行比较.

主要方法:

• 国际,多中心,开放的随机对照试验,涉及365名STEMI患者 (12-48小时症状发作后).
• 患者被随机分配到侵入性策略 (用abciximab进行冠状动脉支架) 或保守策略.
• 主要终点:通过SPECT成像评估的最终左心室心脏病发作大小;次要终点:30天后死亡,复发性心脏病发作或中风的组合.

主要成果:

• 侵袭性策略组显示,与保守组相比,最终的左心室心脏病发作大小明显较小 (中位数为8.0%),中位数为13.0%;P<.001).
• 心脏病发作大小的平均差异为 -6.8% (95% CI, -10.2%至 -3.5%).
• 在30天后死亡,复发性心脏病发作或中风的综合情况没有显著差异 (4.4%对6.6%;P = .37).

结论:

• 使用冠状动脉支架和abciximab的侵入性策略,有效地减少了STEMI患者在症状出现后12-48小时内出现心脏病的大小.
• 这一策略证明,在传统时间窗口之外管理STEMI是有益的.