在心肌梗塞后接受瓦尔萨坦,卡波普里尔或两者治疗的患者心室大小和功能的变化
Scott D Solomon1, Hicham Skali, Nagesh S Anavekar
1Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass 02115, USA. ssolomon@rics.bwh.harvard.edu
瓦尔沙坦等血管激素受体阻断剂 (ARB) 在心肌梗塞 (MI) 后左心室重塑方面没有比ACE抑制剂显示出任何额外的益处. 在基线时的心声测量强烈预测了患者的结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- ангиотензин转化酶 (ACE) 抑制剂可降低心肌梗塞 (MI) 后的死亡率和左心室 (LV) 扩大.
- ангиотензин受体阻断剂 (ARBs) 可能在心脏中风后心脏重塑中提供类似的益处.
- 在VALIANT Echo研究中,研究了瓦尔萨坦对心脏病发作后的LV结构和功能的影响.
研究的目的:
- 测试瓦尔萨坦单独或与卡普托普里尔一起,是否能减轻LV扩大或比卡普托普里尔单独治疗MI后更好地改善射出分数.
- 为了比较瓦尔萨坦单疗法,卡波普利单疗法和组合疗法的对心脏重塑的影响.
- 评估基线心声测量对长期结果的预测价值.
主要方法:
- 610名患有MI和LV功能障碍的患者随机分配给瓦尔萨坦,卡波普利尔或组合治疗.
- 心声图在基线和MI后20个月进行.
- 分析了LV体积,喷射率和心脏病段长度的变化.
主要成果:
- 在20个月后,在三组治疗组之间没有观察到心声学变化的显著差异.
- 所有治疗臂 (瓦尔萨坦,卡普托普里尔,组合) 在LV重塑上都表现出类似的效果.
- 基线回声心脏学参数 (射出分数,终端透气体积,心脏病发作大小) 强烈预测死亡率和心血管事件.
结论:
- 瓦尔萨坦单独使用或与卡普托普利结合使用,与单独使用卡普托普利相比,在IM后改善心脏结构和功能方面没有表现出更高的疗效.
- 基线心声学发现是心脏病发作后主要心血管不良结果的强有力的预测因素.
- 这项研究表明,ACE抑制剂和ARB在心脏病后的环境中具有类似的重塑效应.
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