前列腺特异性抗原的操作特征在男性中,PSA初始水平为3.0 ng/ml或更低
Ian M Thompson1, Donna Pauler Ankerst, Chen Chi
1Department of Urology, University of Texas Health Science Center at San Antonio, TX 78229, USA. thompsoni@uthscsa.edu
JAMA
|July 7, 2005
概括
在50岁以上的男性中,前列腺特异性抗原 (PSA) 查前列腺癌显示出风险连续性,而不是单一的有效切断. PSA 在检测癌症方面表现出中度的准确性,性能因年龄而异.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 广泛用于50岁以上男性的前列腺癌查.
- 在这个人口群体中,四分之三的美国男性接受PSA查.
研究的目的:
- 在前列腺癌检测中估计PSA的接收器操作特征 (ROC) 曲线.
- 评估PSA在识别不同风险级别的前列腺癌方面的表现.
主要方法:
- 在前列腺癌预防试验 (1993-2003) 的安慰剂组中分析PSA ROC曲线.
- 包括18882名55岁以上的健康男性,初始PSA≤3.0 ng/mL和正常的数字直肠检查.
- 随访包括每年PSA测量和数字直肠检查,建议在PSA升高 (>4.0 ng/mL) 或异常检查时进行活检,以及所有无癌症男性的研究结束时进行活检.
主要成果:
- 检测任何前列腺癌的ROC曲线下的面积 (AUC) 是0.678.8.
- 在检测更高级癌症时,AUC值更高:格里森等级≥7的0.782和格里森等级≥8的0.827.
- PSA 切割值显示了灵敏度和特异性之间的权衡;例如,4.1 ng/mL 的切割值产生了 20.5% 的灵敏度和 93.8% 的特异性.
- 与70岁或以上男性 (AUC 0.663) 相比,70岁以下的男性 (AUC 0.699) 的PSA表现略好一些.
结论:
- 没有一个单一的PSA截止点为前列腺癌查提供高灵敏度和高特异性.
- 在所有测量值中,PSA表明前列腺癌风险的连续光谱.
- 这些发现表明,在接受查的男性中,PSA解释的细微方法.
