在高胆固醇血的绝经后妇女中,积极的或中度的降脂疗法:超越通过EBT扫描 (BELLES) 支持的降脂疗法
Paolo Raggi1, Michael Davidson, Tracy Q Callister
1Tulane University Health Sciences Center, New Orleans, LA 70112-2699, USA. praggi@tulane.edu
在绝经后的妇女中,强化他类药物治疗比中度治疗更能降低LDL,但在一年内并没有减缓冠状动脉的进展. 需要进一步的研究来确定他类药物对女性的有效性.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 妇女在他类药物试验中代表性不足,关于其有效性和安全性的数据有限.
- 冠状动脉 (CAC) 扫描量化了动脉样硬化负担,这是心血管风险的关键指标.
- 了解女性对他类药物的影响对于个性化的心血管疾病管理至关重要.
研究的目的:
- 评估在绝经后妇女中强化治疗与中度治疗的有效性.
- 评估冠状动脉 (CAC) 的变化,以衡量动脉样硬化进展.
- 为了比较阿托瓦斯塔丁和普拉瓦斯塔丁治疗之间的降脂功效和CAC变化.
主要方法:
- 一项双盲多中心试验随机将615名超脂症,绝经后的妇女分为密集治疗 (阿托瓦斯塔丁80毫克/天) 或中度治疗 (普拉瓦斯塔丁40毫克/天).
- 顺序电子束断层扫描 (EBT) 扫描测量了冠状动脉体积评分 (CVS) 在12个月间隔中的百分比变化.
- 降低低密度脂蛋白 (LDL) 和实现国家胆固醇教育计划 (NCEP) ATP III LDL目标是主要疗效终点.
主要成果:
- 与中度治疗 (24.5%) (P<0.0001) 相比,强化他类药物治疗实现了显著更大的LDL降低 (46.6%).
- 在密集治疗组中,更多的女性达到了NCEP ATP III LDL目标 (85.3%),而中等治疗组 (58.8%) (P<0.0001).
- 尽管LDL显著降低,但在密集型 (15.1%) 和中度型 (14.3%) 类他类药物组 (P=NS) 之间,总CAC体积得分 (CVS) 的百分比变化类似.
结论:
- 绝经后妇女的强化他类药物治疗有效降低了LDL胆固醇,但似乎不会在一年内降低冠状动脉化进展.
- 该研究的短期随访和缺乏安慰剂组限制了关于他类药物是否与自然病史相比减缓了CAC进展的结论.
- 需要进一步进行长期的安慰剂对照试验,以确定他类药物对女性冠状动脉样硬化进展的影响.
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