激进前列腺切除术后的术后放射治疗:一个随机对照试验 (EORTC试验22911)

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 尿道瘤学 尿道瘤学

背景情况:

• 前列腺切除术后局部癌症复发在外囊扩张的患者中很常见.
• 仅进行激进性前列腺切除术可能对具有积极外科边缘或pT3瘤的患者是不够的.
• 进行了一项随机对照试验,以评估手术后立即放射治疗的疗效.

研究的目的:

• 为了比较激进的前列腺切除术之后的直接外部照射与单独的前列腺切除术.
• 评估高风险前列腺癌患者对生化无进展生存的影响.
• 评估与辅助放射治疗相关的局部控制和毒性.

主要方法:

• 503名患者被随机分配到等待政策中,502名患者接受了手术后立即放射治疗 (60Gy).
• 符合条件的患者具有具有病理风险因素的pN0M0瘤 (囊穿孔,阳性边缘,精液囊泡入侵).
• 无生物化学进展生存率作为主要终点,并进行治疗意向分析.

主要成果:

• 立即术后放射治疗显著改善了无生物化学进展的生存率 (74.0%vs52.6%,p<0.0001).
• 无临床进展的生存率和局部区域性失败率也随着辐射显著改善.
• 虽然等级2/3的晚期影响更频繁,但严重的毒性 (等级3+) 仍然很少见 (4.2%对2.6%).

结论:

• 前列腺切除术后辅助性外部照射增强了无生物化学进展的生存率和局部控制.
• 这种策略对具有积极的外科边缘或高复发风险的pT3前列腺癌患者有益.
• 需要长期数据来确定对整体存活率的影响.