轻度功能障碍与冠状动脉旁路移植后的结果之间的关系

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
• 手术风险评估手术风险评估

背景情况:

• 目前的冠状动脉旁路移植 (CABG) 风险分层模型缺乏对轻度功能障碍的具体权重.
• 轻度功能障碍,定义为血清肌素130-199μmol/L (1.47-2.25 mg/dL),可能会显著影响CABG后的患者结果.

研究的目的:

• 调查手术前轻度功能障碍对隔离CABG患者住院死亡率,发病率和中期存活率的影响.
• 确定轻度功能障碍是否是CABG后不良结果的独立预测因素.

主要方法:

• 对从1997年至2004年间连续4403名患者进行首次隔离CABG的前性收集数据的审查.
• 患者根据手术前血清肌水平进行分类:轻度功能障碍 (130-199μmol/L) 和正常功能 (<130μmol/L).
• 进行了多变量分析,以调整已知的风险因素,并确定死亡率的独立预测因素.

主要成果:

• 与正常功能 (n=3945) 患者相比,轻度功能障碍患者 (n=458) 的手术后死亡率较高 (6.1%对2.1%,P<0.001).
• 轻度功能障碍与新的透析/血液过率增加有关 (5.2%与0.8%,P<0.001) 和术后中风 (5.0%与2.2%,P<0.01).
• 轻微的功能障碍 (OR,1.91;P=0.007) 和估计的膜过率<60 mL/min/1.73 m2 (OR,1.98;P=0.015) 是住院死亡率的独立预测因素. 在轻度功能障碍组,三年生存率明显较低 (81%对93%,P<0.001).

结论:

• 手术前轻度功能障碍是接受CABG患者不良结果的重要独立预测因素.
• 轻度功能障碍与增加住院死亡率,发病率 (透析,中风) 和CABG后中期存活率降低有关.
• 应更新CABG的当前风险分层算法,以包括手术前轻度功能障碍作为关键因素.