补充外科手术期间的氧气和手术伤口感染的风险:一项随机对照试验
F Javier Belda1, Luciano Aguilera, José García de la Asunción
1Department of Anesthesiology and Critical Care, Hospital Clínico Universitario, Valencia, Spain. fjbelda@uv.es
JAMA
|October 27, 2005
概括
在大肠直肠手术患者中,较高的术前氧气度显著降低了手术部位感染风险. 这一发现表明补充氧气是预防结肠或直肠手术后伤口感染的有效干预措施.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 手术感染预防 手术感染预防
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 在外科手术期间给予氧气对其对外科创伤感染率的影响有相互矛盾的证据.
- 之前的研究表明,结果各不相同,有些人认为它会减半风险,而另一些人则表示它会使风险增加一倍.
研究的目的:
- 在接受结直肠手术的患者中,研究补充外科手术期间氧气对手术部位感染 (SSI) 风险的影响.
- 测试一个假设,即更高的吸入氧 (FIO2) 分数可以降低感染风险.
主要方法:
- 这是一项双盲,随机对照试验,涉及300名在西班牙14家医院接受选择性结肠直肠手术的患者.
- 患者被随机分配,在手术期间和手术后6小时内接受30%或80%的吸入氧 (FIO2) 分数.
- 手术部位感染的诊断是由盲目的调查人员使用CDC标准进行的.
主要成果:
- 在接受30%FIO2的患者中,手术部位感染发生在24.4%的患者中,而在接受80%FIO2 (P=.04) 的患者中,发生在14.9%的患者中.
- 在80%的FIO2组中,SSI的风险降低了39% (RR,0.61;95%CI,0.38-0.98).
- 经过调整后的分析显示,在较高的氧气剂量下,感染风险降低了54% (RR,0.46;95% CI,0.22-0.95;P = .04).
结论:
- 在接受结直肠手术的患者中,补充外术期间的氧气显著降低了伤口感染的风险.
- 更高比例的吸入氧气 (80%) 似乎是预防手术部位感染的有效干预措施.
- 在二次结果 (如肠道功能,行走或住院时间) 中没有发现显著差异.
