临床决策支持和抗微生物药物处方的适当性:一个随机试验
Matthew H Samore1, Kim Bateman, Stephen C Alder
1VA Salt Lake City Health Care System, USA. matthew.samore@hsc.utah.edu
临床决策支持系统 (CDSS) 与社区干预相结合,显著减少了农村初级保健中急性呼吸道感染的抗菌素处方. 这种方法提高了抗微生物选择的适当性,在门诊环境中展示了附加值.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 传染病管理 传染病管理
- 初级医疗保健医学 一级医疗保健医学
背景情况:
- 临床决策支持系统 (CDSS) 对门诊环境中的抗菌素处方的影响尚未评估.
- 抗菌素耐药性需要战略来优化在初级保健处方.
研究的目的:
- 评估CDSS的附加值,当与社区干预相结合时,以减少急性呼吸道感染 (ARTIs) 的不适当的抗菌素处方.
主要方法:
- 一个集群随机试验,涉及犹他州和爱达荷州18个农村社区的334名初级保健临床医生.
- 干预武器包括单独的社区干预或社区干预加CDSS (纸质和手持工具).
- 零售药房的多层回归分析和用于抗菌素使用和诊断特定处方的图表审查数据.
主要成果:
- 实施CDSS导致整体抗微生物药物处方率显著下降 (71%的临床医生参与).
- 在CDSS社区观察到"从未指示"类抗生素处方的32%的相对下降,而在社区干预单独手臂的5% (P = .03).
- 在CDSS社区,宏类药物的使用量显著下降,这表明抗菌药物选择的适当性有所提高.
结论:
- 当在农村初级保健机构实施CDSS时,它可以有效地减少整体抗微生物药物的使用.
- 集成CDSS提高了针对急性呼吸道感染的抗微生物选择的适当性.
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