稳定的冠状动脉疾病中的争议
Lionel H Opie1, Patrick J Commerford, Bernard J Gersh
1Hatter Institute for Heart Research, Cape Heart Centre and Department of Medicine, University of Cape Town Medical School, Observatory 7925, South Africa. Opie@capeheart.uct.ac.za
稳定性胸痛的管理包括评估主要和额外的风险因素,如代谢综合征. 治疗策略包括他类药物,血管激素转化酶抑制剂,并考虑冠状动脉旁路移植以改善结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内部医学 内部医学
- 预防性心脏病学 预防性心脏病学
背景情况:
- 冠心病 (CHD) 仍然是一个全球性的健康问题.
- 稳定性胸痛是心血管疾病的常见表现.
- 目前的管理层在风险因素评估,药物治疗和干预方面面临争议.
研究的目的:
- 审查目前在稳定性胸痛管理方面的争议.
- 讨论超出既定准则的额外风险因素的作用.
- 评估各种治疗策略的证据.
主要方法:
- 关于主要风险因素和新兴因素 (例如代谢综合征,心理压力) 的文献综述.
- 对当前药物治疗建议的分析,包括他类药物和ACE抑制剂.
- 评估干预选择:穿皮冠状动脉干预与冠状动脉旁路移植.
主要成果:
- 除了标准的危险因素,还需要考虑腹部肥胖,代谢综合征和压力.
- 对于大多数患有稳定性胸痛的患者,建议使用静止剂治疗.
- ангиотензин转化酶抑制剂是非有争议的指示.
- 贝塔阻断剂的疗效受到争议;穿皮冠状动脉干预提供了症状缓解,但与药物治疗相比,不一定改善了生存率.
- 冠状动脉旁路移植在多血管疾病中显示出死亡率的好处.
结论:
- 综合性评估,包括生活方式的改变和量身定制的治疗对于努力性 angina至关重要.
- 风险分层应纳入更广泛的因素.
- 干预选择取决于疾病的严重程度和预期的结果 (症状缓解与死亡益处).
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