持续的逆向左心室结构改造与一年的心脏再同步是病因学的函数:来自多中心同步随机临床评估 (MIRACLE) 的定量多普勒心声图证据
Martin G St John Sutton1, Ted Plappert, Kathryn E Hilpisch
1University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA 19104, USA. suttonm@mail.med.upenn.edu
心脏再同步疗法 (CRT) 为心力衰竭患者在12个月内提供持续的逆左心室 (LV) 重塑和症状改善. 与缺血病相比,非缺血病的病因在非缺血病的病因中更明显.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏衰竭管理的管理
- 医疗器械疗法 医疗器械疗法
背景情况:
- 心脏再同步疗法 (CRT) 是中度至重度心力衰竭的关键治疗方法,具有长时间的QRS持续时间.
- 了解CRT对心脏重塑和患者症状的长期疗效对于优化治疗策略至关重要.
研究的目的:
- 评估CRT对12个月后逆左心室 (LV) 重塑的持续影响.
- 评估患者在12个月内从CRT中经历持续症状益处的比例.
主要方法:
- 这项研究分析了多中心InSync随机临床评估 (MIRACLE) 试验中的228名患者的数据.
- 连续多普勒回声心电图被用于测量LV体积,射出分数,LV质量和在基线,CRT后6个月和12个月的 mitra regurgitation.
主要成果:
- 在6个月和12个月的时间里,CRT显著降低了LV终端-透析和终端-抽缩体积,改善了射出分数,并减少了LV质量和腹反.
- 在6个月后的74%患者和12个月后的60%患者发生了反向LV重塑,在非缺血性病因方面观察到更大的益处.
- 在12个月后,LV填充动态和心肌性能的指数得到了改善.
结论:
- 在纽约心脏协会III/IV类心力衰竭的患者中,逆LV重塑和CRT的症状益处在12个月内持续存在.
- 在患有缺血性心力衰竭病因与非缺血性心力衰竭病因的患者中,逆重塑的程度较小.
- 这些发现表明,虽然CRT是有效的,但缺血性心力衰竭的潜在疾病进展可能会限制重塑的程度.
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