腰椎脊柱融合后的患者结局
J A Turner1, M Ersek, L Herron
1Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle 98195.
JAMA
|August 19, 1992
概括
腰椎脊柱融合手术显示出可变的成功率和常见的并发症,对于许多腰部疾病而言,在没有融合的手术上没有被证明的优势. 需要进一步的研究来澄清最佳的治疗策略.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 腰椎脊柱融合是各种腰部疾病的常见手术程序.
- 脊柱融合的疗效和并发症率需要进行彻底的评估.
研究的目的:
- 评估腰椎脊髓融合的成功率和并发症率.
- 为了确定核聚变后有利结果的预测因素.
- 为了确定是否融合增强了在特定的腰部条件下拉美切除术的成功.
主要方法:
- 1966年至1991年4月的英语文章的系统审查.
- 通过MEDLINE的搜索,文献审查和专家咨询,确定了相关的研究.
- 包括标准要求至少1年的随访和至少30名患者的数据.
主要成果:
- 没有确定随机对照试验;四项非随机研究没有发现椎间盘的融合优势.
- 融合后的平均满意结果率为68% (范围:16%-95%),在前性研究中较低.
- 常见的并发症包括伪关节炎 (14%) 和捐赠部位疼痛 (9%);结果在之前的手术中变得更糟.
结论:
- 脊柱融合在几个腰部疾病中没有在非融合手术上证明的优势.
- 与脊髓融合相关的并发症很常见.
- 严格的随机对照试验是必要的,以比较融合,非融合手术和保守的治疗方法.
相关概念视频
01:29Herniated Intervertebral Disc l: Introduction
Intervertebral disc herniation refers to the displacement of the nucleus pulposus (the gel-like inner core of the disc) through a tear or weakened area in the annulus fibrosus (the outer fibrous ring). The displaced disc material extends beyond the normal boundaries of the disc space and may compress or irritate nearby spinal nerve roots or, less commonly, the spinal cord.Etiology and Risk FactorsHerniation commonly results from degeneration, in which aging reduces disc hydration and...
01:25Secondary Spinal Cord Injury llI: Pathophysiology
Early Ischemia and Ionic ImbalanceWithin minutes of spinal cord injury, a secondary cascade begins, progressing over hours to weeks. Vascular damage reduces blood flow, causing ischemia and mitochondrial dysfunction. ATP depletion leads to ion pump failure, membrane depolarization, sodium influx, potassium efflux, and water accumulation, resulting in cellular swelling. Increased intracellular calcium further disrupts mitochondria and accelerates cellular injury.Excitotoxicity and Neuronal...