口服抗凝药的自我监测:一个系统的审查和元分析
C Heneghan1, P Alonso-Coello, J M Garcia-Alamino
1Department of Primary Health Care, Centre for Evidence Based Medicine, University of Oxford, Rosemary Rue Building, Headington, Oxford, UK. carl.heneghan@dphpc.ox.ac.uk
Lancet (London, England)
|February 7, 2006
概括
用华法林进行自我监测的口服抗凝药改善了患者的治疗结果,减少了血栓栓塞事件和死亡率. 自主管理,包括自我剂量,提供比单独的自我监测更大的好处.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床医学 临床医学
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 临床试验使得可以自我监测华法林抗凝药.
- 之前的试验表明,自我监测可能与标准监测相当或优于标准监测.
- 对抗凝血监测的随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析.
研究的目的:
- 评估与标准监测相比,抗凝药的自我监测或自我管理的影响.
- 评估结果,包括大出血,血栓塞栓事件和死亡率.
主要方法:
- 14个随机对照试验的系统审查和元分析.
- 搜索了可克兰对照试验注册表,MEDLINE和EMBASE数据库.
- 分析结果:大/小出血,血栓栓塞事件,死亡,测试结果范围,测试频率和可行性.
主要成果:
- 自我监测显著降低了血栓栓塞事件 (OR 0.45),所有原因死亡率 (OR 0.61) 和大出血 (OR 0.65).
- 结合自我监测和自我调整疗法进一步减少了血栓栓塞事件 (OR 0.27) 和死亡 (OR 0.37).
- 11项试验显示,国际正常化比率 (INR) 测试在治疗范围内的比例有所改善.
结论:
- 自主管理显著提高了口服抗凝治疗的质量.
- 进行自我监测和自我调整治疗的患者经历的不良事件较少,死亡率较低.
- 自我监测不是普遍可行的,需要对患者进行仔细的选择和教育.
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