在患有急性冠状动脉综合征的患者中,医院过程的表现和结果之间的关联
Eric D Peterson1, Matthew T Roe, Jyotsna Mulgund
1Duke Clinical Research Institute, Duke University Medical Center, Durham, NC 27705, USA. peter016@mc.duke.edu
对美国心脏病学会/美国心脏协会关于急性冠状动脉综合征 (ACS) 护理指南的更高遵守与较低的住院死亡率有关. 这项研究支持使用准则遵守指标来提高医院质量.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
- 临床实践指南 临床实践指南
背景情况:
- 医院质量越来越多地通过护理流程来衡量,但将流程性能与患者结果联系起来的证据很少.
- 评估是否遵守临床指南对于评估和提高医疗保健质量至关重要.
研究的目的:
- 评估遵守美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 针对急性冠状动脉综合征 (ACS) 的指南.
- 检查医院绩效的变化,并确定遵守指南的预测因素.
- 确定综合指南遵守率和住院死亡率之间的关联.
主要方法:
- 在350个美国中心对64,775名非ST段升高ACS患者的观察分析 (CRUSADE倡议,2001-2003).
- 评估了对ACC/AHA I类指南推的9种治疗方法的遵守.
- 医院在个别过程和整体复合粘附方面的相关性表现.
主要成果:
- 总体上,对指导治疗的遵守率为74%,综合遵守率在各医院之间有显著的差异 (中位数从63%到82%).
- 较高的复合合并与较低的住院死亡率显著相关 (观察到的比率从6.31%降至4.15%).
- 医院复合合规的10%增加与死亡风险的10%降低相关 (调整后OR,0.90;P<.001).
结论:
- 坚持ACS护理流程与患者结果之间存在强烈的关联.
- 基于指导方针的广泛绩效指标是评估和改善医院质量的宝贵工具.
- 实施全面的准则遵守可以减少ACS患者的住院死亡率.
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