在HBsAg阳性患者肝移植后的被动免疫预防
D Samuel1, A Bismuth, D Mathieu
1Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation Research Unit, Paris South University, France.
Lancet (London, England)
|April 6, 1991
概括
肝移植后的乙型肝炎免疫球蛋白 (抗HBs) 在大多数患者中可以防止再感染. 然而,乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 复发发生在22.7%的人群中,特别是在那些在移植前有活跃乙型肝炎病毒 (HBV) 复制的人群中.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 移植 移植 移植 移植
背景情况:
- 乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是导致肝病和肝移植的主要原因.
- 移植后HBV感染的复发仍然是一个重大挑战,影响了移植的存活率和患者的结果.
研究的目的:
- 评价使用抗乙肝病毒 (HBV) 免疫球蛋白进行长期被动免疫预防的疗效,以预防经过正体肝移植 (OLT) 后的HBV复发.
- 为了确定与OLT后的B型肝炎表面抗原 (HBsAg) 复发相关的风险因素.
主要方法:
- 一组110名接受OLT的HBsAg阳性患者接受了抗HBs免疫球蛋白的长期被动免疫预防治疗.
- 在平均20个月的随访期间,对患者进行了HBsAg复发,HBV复制 (HBV-DNA) 和移植组织学监测.
- 根据移植前的HBV状态和肝硬化病因,分析了存活率和精算复发率.
主要成果:
- 所有患者最初在移植后成为HBsAg阴性,但22.7%的患者经历了HBsAg复发.
- 整体1年生存率为83.6%,保险学2年HBsAg复发率为29%.
- 移植前患有HBV肝硬化和HBV-DNA阳性的患者患HBsAg复发的风险显著增加 (96%与2年后的29%相比).
- HBsAg复发与活跃的HBV复制和异常的移植组织学相关.
- 移植前的HBV-DNA阴性与HBV再感染显著减少和生存率改善有关.
结论:
- 使用抗HBs免疫球蛋白的长期被动免疫预防有效地减少了OLT后的HBV再感染.
- 移植前的HBV-DNA状态是HBsAg复发和肝移植后的长期结果的关键预测指标.
- 基于HBV复制标记的风险分层对于优化移植后管理和改善HBV感染肝移植接受者的生存率至关重要.
