在儿童中进行心脏和肺移植

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 免疫抑制疗法是一种免疫抑制疗法.

背景情况:

• 儿科心脏移植的重大进展在过去20年里改善了中期生存率.
• 肺和心肺移植的结果没有那么显著地改善,手术仍然是缓和的.
• 目前的免疫抑制策略带有感染,恶性瘤和器官毒性的风险,对于需要终身治疗的年轻患者来说尤其具有挑战性.

研究的目的:

• 审查目前儿科心脏,肺和心肺移植的现状.
• 突出与儿科移植接受者长期免疫抑制相关的挑战.
• 讨论在固体器官移植中诱导捐赠者特异性耐受性的未来目标.

主要方法:

• 关于儿科固体器官移植的最新进展的综述.
• 对心脏,肺和心肺移植接受者的结局分析.
• 讨论目前的免疫抑制疗法及其局限性.
• 探索新兴的战略,以实现捐赠者特异性耐受性.

主要成果:

• 在接受心脏移植的婴儿和儿童中,中期存活率明显改善.
• 肺和心肺移植的结果显示,改善的证据有限.
• 新的免疫抑制疗法减少了急性排斥,但对慢性排斥的影响很小,这是晚期移植损失的主要原因.

结论:

• 虽然心脏移植在儿童中已经看到了生存的好处,肺和心肺移植需要进一步的进步.
• 非特异性免疫抑制的风险需要开发更安全的长期策略.
• 诱导供体特异性耐受性是所有固体器官移植的有希望的未来方向,为儿科接受者改善长期结果提供了希望.