在心脏手术患者中,阿普罗丁宁不会增加功能衰竭的风险

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 麻醉学 麻醉学

背景情况:

• 在高风险的心脏手术中使用阿普罗丁尼,以减少出血和输血红细胞 (PRBC).
• PRBC输血独立地与心脏手术后急性功能衰竭 (ARF) 的风险增加有关.
• 以前的报道表明,阿普罗丁因独立导致ARF,可能忽视了PRBC输血的混效应.

研究的目的:

• 在心脏手术患者中研究阿普罗丁宁对ARF的独立作用.
• 分析ARF的术后风险因素,特别是包括PRBC输血数据.
• 根据潜在的混变量,重新评估阿普罗丁宁和ARF之间的关联.

主要方法:

• 从11,198名高风险心脏手术患者 (2000年1月至2006年2月) 收集的前性数据的回顾性分析.
• 使用了经过验证的ARF风险模型,包含12个变量,包括PRBC输血数据.
• 进行了风险调整的多变量分析,包括和没有PRBC输血数据.

主要成果:

• 24.6%的患者服用了阿普罗丁尼;整体ARF发病率为1.6%.
• 与非阿波丁素组 (1.3%) 相比,阿波丁素组 (2.6%) 的ARF发病率更高,P<0.001.
• 没有PRBC数据的风险调整分析显示,阿普罗丁因显著影响了ARF (P=0.008). 然而,包括PRBC数据减弱了这种影响 (P=0.231).
• 随着PRBC输血数量增加,ARF发生率显著增加 (P<0.001).

结论:

• 在接受aprotinin的患者中观察到的ARF的增加直接归因于这个高风险人群中PRBC输血的数量较高.
• 在心脏外科手术患者中,阿普罗丁因并不会独立增加ARF的风险.
• PRBC输血量是心脏手术后ARF的重要独立风险因素.