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与药物排泄和裸金属支架相关的结果:一个协作网络的元分析
Christoph Stettler1, Simon Wandel, Sabin Allemann
1Institute of Social and Preventive Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland.
Lancet (London, England)
|September 18, 2007
概括
与赤裸金属支架相比,西罗利木斯排泄支架和帕克利塔塞尔排泄支架具有相似的死亡风险. 输出西罗利斯的支架似乎更有效,心肌梗塞和再血管化的风险更低.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 生物材料科学 生物材料科学
背景情况:
- 关于药物排泄支架 (DES) 与裸金属支架 (BMS) 的比较安全性存在不确定性.
- 具体来说,与BMS相比,西洛利木斯释放支架 (SES) 和帕克利塔塞尔释放支架 (PES) 的死亡,心肌梗塞和支架血栓形成的风险需要澄清.
研究的目的:
- 进行一项元分析,比较SES和PES与BMS的安全性和有效性.
- 评估SES和PES之间的对比比较.
主要方法:
- 系统性搜索确定了38项随机对照试验 (18,023名患者),将DES与BMS或SES与PES进行比较.
- 使用混合治疗比较方法的网络元分析被用于合成直接和间接证据.
- 对死亡率,心肌梗塞,明确的支架血栓形成和目标病变再血管化的数据进行了分析,直至手术后4年.
主要成果:
- 在SES,PES和BMS群体中,死亡率相似.
- 与BMS和PES相比,SES显示心肌梗塞的风险明显较低.
- 虽然整体支架血栓形成风险相似,但与BMS和SES相比,PES显示晚期确定的支架血栓形成风险增加 (>30天).
- 与BMS相比,SES比PES更明显地减少了目标病变的再血管化.
结论:
- 与裸金属支架相比,输出药物的支架 (sirolimus-eluting和paclitaxel-eluting) 不会增加死亡风险.
- 赛洛斯输出支架似乎在临床上优于裸金属支架和帕克利塔塞尔输出支架,这是由于心肌梗塞和再血管化的风险较低.