医院淋巴结检查率和结肠癌切除术后的生存率
Sandra L Wong1, Hong Ji, Brent K Hollenbeck
1MS, 1500 E Medical Center Dr, 3310 CCC, Ann Arbor, MI 48109. wongsl@umich.edu.
JAMA
|November 15, 2007
概括
在结肠癌手术后检查更多的淋巴结并不能改善患者的生存率. 基于淋巴结数量的医院质量指标可能具有有限的公共卫生价值.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术的质量 手术的质量
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 研究表明,在结肠癌结肠切除术后的淋巴结检查率较高的情况下,改善了生存率.
- 至少检查12个淋巴结现在是主要组织的医院质量基准.
研究的目的:
- 为了确定在结肠癌切除后检查更多淋巴结的医院是否具有更好的长期存活率.
- 评估医院淋巴结检查率与患者结果之间的关联.
主要方法:
- 使用SEER-Medicare数据库对30625名因非转移性结肠癌接受集体切除术的美国患者 (1995-2005) 进行了回顾性队列研究.
- 医院根据检查的≥12个淋巴结患者的比例分为四分之一.
- 分析了生存率,并根据患者和临床医生的因素进行调整.
主要成果:
- 淋巴结检查率较高的医院治疗风险较低的患者,并且手术量较高.
- 在医院淋巴结检查率和调整后的5年生存率之间没有发现统计学意义上的关系.
- 所有医院组都有相似的检测结节阳性瘤和接受辅助化疗的比率.
结论:
- 结肠癌的结肠切除术后检查的淋巴结数量与癌症的分期,化疗使用或患者存活率无关.
- 促进更高淋巴结检查率的质量倡议可能作为公共卫生干预措施提供有限的益处.
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