这位糖尿病患者是否患有下肢骨髓炎?
Sonia Butalia1, Valerie A Palda, Robert J Sargeant
1Department of Medicine, St Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada.
在糖尿病患者中诊断下肢骨髓炎是具有挑战性的. 关键指标包括大,阳性探针到骨测试,高红细胞沉积率和异常的X射线,而MRI提供高精度.
科学领域:
- 糖尿病足部并发症 糖尿病足部并发症
- 传染性疾病 传染性疾病
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 下肢骨质炎是糖尿病患者经常出现的并发症,通常导致截肢和住院治疗.
- 糖尿病足部骨髓炎的准确诊断仍然是一个重大的临床挑战.
研究的目的:
- 评估临床发现的诊断准确性,实验室检查和糖尿病患者下肢骨质炎的成像.
- 系统地审查磁共振成像 (MRI) 与参考标准的性能.
主要方法:
- 从1966年到2007年对英语文章的系统审查,包括MEDLINE搜索和专家咨询.
- 选择的研究比较诊断测试 (病史,体检,实验室,放射,MRI) 与糖尿病患者骨髓炎的参考标准.
- 为2x2表和操作特征提取数据;为MRI诊断特征进行元分析.
主要成果:
- 临床发现,如面积>2厘米2和阳性探针到骨测试是重要的指标.
- 较高的红细胞沉积率 (>70毫米/小时) 和异常的平面放射图增加了骨质炎的可能性.
- 核磁共振成像显示高整体准确度 (89%);负核磁共振成像显著降低了诊断的可能性.
结论:
- 临床症状 (瘤大小,探针到骨测试),高ESR和异常放射图的组合有助于诊断糖尿病下肢骨质炎.
- 当其他指标不存在时,负MRI是有价值的;没有任何单一因素可靠地排除骨髓炎.
- 综合发现的诊断实用性需要进一步调查.
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