心脏全移植血管病变:最近的发展
Daniel Schmauss1, Michael Weis
1Medizinische Klinik und Poliklinik I, University Hospital Munich-Grosshadern, Marchioninistrasse 15, 81377 Munich, Germany.
Circulation
|April 23, 2008
概括
心脏全移植血管病变 (CAV) 阻碍了心脏移植的长期成功. 通过血管内超声波及改善免疫抑制的早期检测是有希望的,但个性化免疫监测对预防至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 移植科学 移植科学
背景情况:
- 心脏全移植血管病变 (CAV) 是心脏移植接受者的一个主要限制.
- CAV的发病包括复杂的先天性和适应性免疫反应,以及非免疫性攻击,如缺血-再和代谢障碍.
- 损坏的血管修复机制对CAV的发展有显著的贡献.
研究的目的:
- 审查目前对CAV病原体,检测和管理的理解.
- 突出免疫反应在CAV发育和进展中的作用.
- 讨论CAV预防的新兴策略,以及需要个性化治疗方法的需求.
主要方法:
- 文献综述侧重于对CAV病原和治疗的最新见解.
- 对诊断方法的分析,强调血管内超声波 (IVUS) 早期检测.
- 评估当前和正在研究的治疗策略,包括免疫抑制剂,他类药物和新型预防方法.
主要成果:
- 血管内超声波是CAV检测最敏感的方法;在第一年内逐渐增厚的内脏预测高心血管事件风险.
- 改善的免疫抑制剂 (mycophenolate mofetil,增殖信号抑制剂) 和他类药物对CAV进展表现出有益的影响.
- 冠状动脉再血管化仅为CAV提供息治疗,而没有改善长期存活率.
结论:
- 建议在随访期间进行常规的非侵入性成像,以检测CAV.
- 个性化免疫监测和治疗调制是必不可少的,因为接收者对移植的免疫反应的动态变化.
- 未来的研究方向包括增长因子抑制,细胞疗法和耐受性诱导用于CAV预防.
