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早期液体复苏在儿科败血症休克中的作用
J A Carcillo1, A L Davis, A Zaritsky
1Department of Anesthesiology, Children's Hospital National Medical Center, George Washington University, Washington, DC.
JAMA
|September 4, 1991
概括
在儿科败血症休克的第一个小时内,超过40毫升/千克的快速液体复苏改善了存活率和降低了低血压,而不会增加ARDS或肺风险.
科学领域:
- 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
- 消毒冲击管理 消毒冲击管理
- 流体复苏策略 流体复苏策略
背景情况:
- 儿童的感染性休克需要及时和有效的液体复苏.
- 在最初的几个小时内,最佳的液体量仍然是一个关键问题.
- 了解液体对ARDS和低血压等结果的影响至关重要.
研究的目的:
- 为了研究液体复苏容量在呈现后1到6小时和患者结果之间的关联.
- 为了确定液体给药对生存的影响,成人呼吸困难综合征 (ARDS),心脏性肺,以及在儿科败血症休克中持续的低血压.
- 为了比较在第一小时内不同液体复苏体积的结果.
主要方法:
- 在6年的时间里,对儿科败血症休克患者进行了回顾性分析,并进行了肺动脉导管治疗.
- 根据第一小时的液体体积,患者被分为三个组:<20毫升/千克,20-40毫升/千克和>40毫升/千克.
- 根据既定的临床和血液动力学标准,诊断ARDS,心脏性肺和低血压.
主要成果:
- 接受>40毫升/公斤 (8/9) 的组的生存率明显高于接受<20毫升/公斤 (6/14) 或20-40毫升/公斤 (4/11).
- 较高的液体体积与ARDS或心脏性肺水的发病率增加无关.
- 在<20毫升/公斤组的6名患者和20-40毫升/公斤组的2名患者中发生了持续性低血压,所有患者都死亡.
结论:
- 在第一个小时内给予超过40毫升/千克的快速液体复苏与儿科败血症休克患者的生存率提高有关.
- 这种积极的液体方法并没有增加成人呼吸困扰综合征或心脏性肺胀的风险.
- 早期和适当的液体复苏似乎对于预防持续性低血压和改善结果至关重要.