由正在培训的外科医生进行的心脏手术的长期结果

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 外科教育的外科教育
• 患者的治疗结果.

背景情况:

• 评估外科学员对患者结果的影响对于心脏外科手术的质量保证至关重要.
• 住院医生监督的手术可能与仅由工作人员外科医生进行的病例相比,涉及不同的风险概况.

研究的目的:

• 调查由实习生进行的心脏手术与住院和晚期患者结局之间的关联.
• 为了比较程序的安全性和有效性,作为主要操作员的住院医生与工作人员外科医生相比.

主要方法:

• 从1998年至2005年,对冠状动脉旁路移植手术和/或大动脉置换进行前性数据收集.
• 医院死亡率和综合结果 (死亡率,中风,出血等) 的比较. 在教学 (n=1054) 和非教学案例 (n=5877) 之间.
• 后勤回归和Cox比例危险回归用于调整基线风险并分析晚期生存和心血管再入院.

主要成果:

• 居民病例更有可能呈现高风险特征 (例如,抑郁的心室功能,重复手术,紧急手术).
• 居民主要操作员身份与住院死亡率 (OR 1.09) 或复合结果 (OR 1.01) 并没有独立相关.
• 卡普兰-梅尔生存率和考克斯回归显示相当于无事件生存率,与晚期死亡或心血管再住院无关 (HR 1.05).

结论:

• 老年医生进行的心脏手术的病例往往具有更大的复杂性和敏性.
• 短期和长期的患者结果在住院医生和工作人员外科医生进行的病例之间是相似的.
• 允许住院人员在监督下进行心脏手术与不良患者结果无关.