使用in situ或Y移植配置进行双边内胸动脉再血管化的比较:潜在的随机临床,功能和血管学中期评估

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 进行血管移植.

背景情况:

• 双边内胸动脉 (BITA) 为左冠状动脉旁路移植提供了优越的通透性和生存益处.
• 在心肌再血管化中BITA的最佳配置仍未确定.

研究的目的:

• 为了比较 in situ 与 Y 配置 BITA 移植用于心肌再血管化的临床,功能和血管学结果.
• 在手术后6个月和3年评估移植通透性和主要不良脑心血管事件 (MACCE).

主要方法:

• 一项涉及304名患者的随机试验,比较了现场BITA移植 (n=147) 与Y配置BITA移植 (n=152).
• 评估的结果包括临床事件,通过压力测试的功能状态,以及通过6个月的血管造影进行的移植通透性.
• 患者的随访包括每3个月一次的电话采访和由推心脏病专家进行的临床评估.

主要成果:

• Y配置组有更多的动脉瘤 (3.2对2.4;P<0.001),但在医院死亡率或发病率上没有显著差异.
• 在随访时,两种BITA配置之间没有观察到MACCE率的显著差异.
• 移植通透率很好,可以比较:BITA Y的97%和BITA in situ的97% (P=0.99).

结论:

• 两种BITA配置 (in situ和Y) 都实现了优异的移植通透率.
• 在手术后的19个月内,两种配置之间的MACCE没有显著差异.
• 对于这些BITA配置在心肌复血管化中的长期比较结果需要进一步研究.