低流量,低梯度的大动脉狭窄的预测结果:多中心TOPAS研究的结果
Marie-Annick Clavel1, Christina Fuchs, Ian G Burwash
1Laval Hospital Research Center/Québec Heart Institute, Laval Hospital, 2725 Chemin Sainte-Foy, Québec, Quebec, Canada.
在患有低流量,低梯度的大动脉狭窄症的患者中,不良结果与功能能力降低,更严重的门狭窄症和较低的峰值应力左心室喷射分数有关. 这些因素对于预测存活率和指导治疗决策至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 临床结果 临床结果
背景情况:
- 低流量,低梯度的大动脉狭窄 presents一个困境,在保守治疗和高手术风险的不良预后.
- 传统的指标很难区分这些患者的真严重与伪严重的大动脉狭窄.
- 从多布他胺应激心声学 (DSE) 获得的正常流速 (PAVAR) 的预测大动脉面积显示出改善严重性评估的前景.
研究的目的:
- 在患有低流量,低梯度的大动脉狭窄症的患者中,确定生存,功能状态和左心室喷射率 (LVEF) 变化的决定因素.
- 评估DSE衍生的PAVAR和峰值压力LVEF的预后值.
- 评估治疗 (大动脉置换或不置换) 对结果的影响.
主要方法:
- 101名患有低流量,低梯度的大动脉狭窄症的患者接受了DSE和杜克活动状态指数 (DASI) 评估.
- 一组72名患者还完成了6分钟步行测试 (6MWT).
- 在随访期间分析了生存率,功能状态和LVEF,并根据临床因素和治疗类型进行了调整.
主要成果:
- 一年后的总生存率为70%,三年后为57%.
- 死亡率的重要预测因素包括低DASI (≤20),低6MWT距离 (≤320m),低PAVAR (≤1.2cm2) 和低峰压力LVEF (≤35%).
- 大动脉置换改善了DASI,6MWT和LVEF,而这些参数在没有手术的情况下保持不变或下降.
结论:
- 功能能力受损 (DASI,6MWT),严重狭窄 (PAVAR) 和减少高峰压力LVEF是这一患者群体不良结果的关键风险因素.
- 来自DSE的PAVAR和峰值应力LVEF是风险分层的有价值工具.
- 大动脉置换与在患有低流量,低梯度大动脉狭窄症的患者中改善功能状态和LVEF有关.
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