一个前性随机试验,比较组合半剂量组织类型等离子体激活剂和 estreptokinase 与全剂量组织类型等离子体激活剂. 肯塔基州急性心肌梗塞试验 (KAMIT) 组

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 对心肌梗塞 (MI) 结合血栓缓解疗法的疗效需要进一步研究.
• 一项试点研究表明,将半剂量组织类型等离子体激活剂 (t-PA) 与 estreptokinase (SK) 结合起来是有效和成本效益的.

研究的目的:

• 为了比较半剂量t-PA和SK与标准剂量t-PA的组合疗法的疗效和安全性,在急性心脏病患者中.
• 评估心脏病发作血管通透率,再封闭率和临床结果.

主要方法:

• 一项前性随机试验,涉及216名心脏病发作患者,在症状出现后6小时内随机选择.
• 患者接受了半剂量t-PA (50毫克) 与SK (1.5 MU) 在1小时内或标准剂量t-PA (100毫克) 在3小时内.
• 90分钟的血管造影评估了急性通透性;血管造形术用于失败的血栓溶解. 肝素和阿司匹林被给予直到第7天的随访.

主要成果:

• 在t-PA/SK组中,90分钟的急性通透率显著提高 (79%),而不是单独使用t-PA (64%,p <0.05).
• 在t-PA/SK组显示的趋势是较少的再封闭 (3%对10%,p=0.06) 和再发病 (0%对4%,p<0.05).
• 在t-PA/SK组中观察到更大的心肌挽救和改善左心室功能;住院死亡率和出血率相似.

结论:

• 与标准剂量t-PA相比,半剂量t-PA与SK的组合提供了优越的90分钟心脏病发作血管通透性和更好的左心室功能.
• 这种更便宜的治疗方案为急性心肌梗塞治疗提供了一个有前途的替代方案,趋势是减少重新封闭.