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在五个教学医院的冠状动脉旁路移植手术死亡率的差异
S V Williams1, D B Nash, N Goldfarb
1Section of General Internal Medicine, The Leonard Davis Institute of Health Economics, University of Pennsylvania School of Medicine.
JAMA
|August 14, 1991
概括
外科医生的技能,而不是医院的数量,显著影响冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术死亡率. 外科医生特定死亡率的差异是三倍的,这凸显了在CABG结果中检查临床技能的必要性.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高医疗保健的质量 改善医疗保健的质量
背景情况:
- 冠状动脉绕道移植 (CABG) 手术的医院和外科医生特定的死亡率可能会有所不同.
- 了解这些变化的驱动因素对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 测量CABG手术的医院和外科医生特定死亡率.
- 调查死亡率观察到的差异的潜在原因.
主要方法:
- 通过使用医院出院摘要和详细的账单进行了队列研究.
- 数据包括来自五家主要教学医院的4613名连续患者超过30个月.
- 住院死亡率是主要的结局指标.
主要成果:
- 观察到外科医生特定死亡率的显著三倍差异.
- 对于接受导管和CABG联合治疗的患者,死亡率有所不同,但仅仅对CABG而言并非如此.
- 疾病严重程度无法解释死亡率的观察差异.
结论:
- 关于CABG死亡率的研究应分析与诊断相关的群体的发病率,并在较长时间内收集数据.
- 建议调查外科医生的临床技能,医院组织和人员配置.
- 探索CABG手术的有效护理模式是有必要的.