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导出和验证心脏手术后痴呆症的术前预测规则
James L Rudolph1, Richard N Jones, Sue E Levkoff
1VA Boston Healthcare System, Geriatric Research, Education, and Clinical Center, 150 S Huntington Ave, Boston, MA 02130, USA. jrudolph@partners.org
Circulation
|January 2, 2009
概括
一个新的预测规则使用四个手术前的因素来确定心脏手术患者患有 Delirium 的高风险. 这种工具有助于早期检测和有针对性的干预,以获得更好的患者结果.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 心脏病学 心脏病学
- 神经科学是一个神经科学.
背景情况:
- 妄想是心脏手术后经常出现的并发症.
- 有效的妄想预测规则对于及时干预至关重要.
- 这项研究旨在开发和验证心脏手术患者的妄想预测规则.
研究的目的:
- 开发一种新的预测规则,用于心脏手术患者的术后痴呆症.
- 在一个独立的队列中验证开发的预测规则.
- 确定与妄想发展相关的关键手术前因素.
主要方法:
- 招募60岁或以上心脏手术患者的前性研究.
- 在手术后使用混评估方法进行每日妄评估.
- 多变量分析以确定妄想的独立预测因素.
主要成果:
- 痴呆症发生在52%的衍生队列中.
- 四个变量独立预测狂妄:先前的中风/TIA,低迷你精神状态检查得分,血清白蛋白异常,高老年抑郁量表得分.
- 预测规则在导出 (C-统计=0.74) 和验证 (C-统计=0.75) 队列中都显示出良好的区分能力.
结论:
- 使用四个手术前因素的验证预测规则可以识别心脏手术患者有 Delirium 风险.
- 较高的风险得分与 Delirium 发病率的增加相关.
- 这一规则可以指导临床医生为高风险患者实施有针对性的监测和预防策略.
