罗斯程序:一个系统审查和元分析
Johanna J M Takkenberg1, Loes M A Klieverik, Paul H Schoof
1Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands.
Circulation
|January 2, 2009
概括
罗斯手术在儿童和年轻成年人中显示出良好的结果,但经过十年后出现耐用性问题,特别是在年轻患者中. 本系统性审查分析了罗斯程序的长期结果和决定因素.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 罗斯手术是一种复杂的心脏手术,由于研究规模小,结果数据有限.
- 可变的耐用性结果需要全面审查,以了解长期疗效.
- 确定结果的决定因素对于优化患者选择和手术技术至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和综合罗斯程序结果的证据.
- 评估与手术相关的综合发病率和死亡率.
- 调查自体移植和右心室外流管道的耐用性,并确定影响它们的因素.
主要方法:
- 这是对2000年1月至2008年1月间发表的39篇文章的系统审查.
- 文章分为连续,成人和儿科患者系列.
- 使用逆方差方法进行聚合分析,以确定发病率,死亡率和病情恶化率.
主要成果:
- 综合的早期死亡率为连续系列的3.0%,成人系列的3.2%,儿科系列的4.2%.
- 自体移植的恶化率从0.78%到1.38%/患者年不等,右心室外流管道的恶化率从0.55%到1.60%/患者年不等.
- 年轻患者 (<或=18岁) 的恶化率高于老年患者 (>18岁) 的恶化率.
结论:
- 罗斯手术在儿童和成人群体中都显示出令人满意的结果.
- 在术后的第一个十年结束时,观察到持久性限制.
- 接受罗斯手术的年轻患者可能会出现早期的自移植或导管恶化的迹象.