医生对医疗补助的欺诈行为

科学领域:

• 医学经济学 医学经济学
• 医疗保健政策 医疗保健政策
• 医学伦理 医学伦理

背景情况:

• 20世纪60年代中期介绍的医疗补助计划为非法医生行为创造了新的途径.
• 政府支付系统,而不是患者责任,导致违规行为增加.
• 对获得批准的医生的分析显示,精神病医生,外国医学毕业生和少数民族医生的比例不成比例.

研究的目的:

• 调查医疗补助计划中医生欺诈和滥用的性质和因素.
• 了解因违反医疗补助计划而受到制裁的医生的观点.
• 检查医生自主权和计划法规之间的冲突.

主要方法:

• 审查医疗补助欺诈和滥用制裁的医生背景信息.
• 与因医疗补助欺诈和滥用罪被定罪的医生进行了采访.

主要成果:

• 受制裁的医生经常将他们的违规行为归因于程序复杂性,员工,患者或外部因素.
• 医生们指出,令人困惑和不合理的程序指导方针阻碍了独立的医学判断.
• 执法官员认为,医生们的解释是为自我服务和贪行为提供合理化.

结论:

• 政府资助的医疗保健计划中的医生行为受到计划结构和感知到的监管负担的影响.
• 医生对违规行为的理由和执法机构对意图的解释之间存在差异.
• 了解这些动态对于有效的医疗保健政策和预防欺诈至关重要.