在心力衰竭患者群体中,通过初级预防植入式心脏转换器-除器疗法最大限度地提高生存益处
Wayne C Levy1, Kerry L Lee, Anne S Hellkamp
1Division of Cardiology, University of Washington, Box 356422, 1959 NE Pacific St, Seattle, WA 98195, USA. levywc@u.washington.edu
植入式心脏转换器-除器 (ICD) 治疗的好处是选择心力衰竭患者. 一个风险模型确定了具有显著生存率增长的患者和没有从ICD中获益的患者,优化了治疗决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床医学 临床医学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 植入式心脏转换器-除器 (ICD) 治疗可降低心力衰竭患者的死亡率,喷射率≤35%.
- 然而,许多患者在长期随访期间不会经历ICD冲击.
- 确定适合ICD治疗的候选人至关重要.
研究的目的:
- 评估基线预测死亡风险与ICD治疗的生存益处之间的关系.
- 确定在初级预防中从ICD中受益最多或最少的患者子集.
- 为了完善ICD植入的风险分层.
主要方法:
- 利用基于常规临床变量的修改后的风险预测模型.
- 分析了心力衰竭试验中的突然心脏死亡 (SCD-HeFT) 的数据.
- 在不同预测死亡风险组中评估ICD的相对和绝对生存益处.
主要成果:
- 在安慰剂组预测的4年死亡率在风险组中从12%到50%不等.
- ICD治疗显著降低了突然心脏死亡 (SCD) 和总死亡率的相对风险,特别是在较低风险组.
- 在风险最高的患者中,没有观察到ICD治疗对生存的益处 (预测年死亡率>20%).
结论:
- 一个临床风险预测模型有效地确定了心力衰竭患者的子组.
- 单导体ICD治疗在一些患者中提供了显著的生存益处.
- 在其他子集中,ICD疗法没有带来益处,这表明需要个性化治疗方法.
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