基于prokalcitonin的指导方针与标准指导方针在下呼吸道感染中使用抗生素的影响:ProHOSP随机对照试验

科学领域:

• 临床医学 临床医学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 生物标志物 生物标志物

背景情况:

• 之前的研究表明,前素 (PCT) 算法可以减少在下呼吸道感染 (LRTI) 中的抗生素使用.
• 过度使用抗生素是管理LRTIs的一个重要问题,有助于耐药性和不良影响.

研究的目的:

• 评估PCT算法是否可以在不影响患者安全的情况下降低LRTIs中的抗生素暴露.
• 评估PCT指导策略在严重不良结果方面的非劣势性.

主要方法:

• 一个多中心,随机对照试验,涉及1359名严重LRTI患者.
• 患者被分配到PCT算法引导的抗生素策略或标准护理指南中.
• 主要结局是30天内死亡,ICU入院或疾病特异性并发症的组合;次要结局包括抗生素暴露和不良反应.

主要成果:

• 与对照组相比,PCT组的不良结果率与对照组相比相似 (15.4%对18.9%).
• 在所有患者亚组 (例如,社区获得的肺炎,COPD恶化,急性支气管炎) 中,PCT组的抗生素暴露明显较低.
• 在PCT组中,与抗生素相关的不良反应的频率较低 (19.8%对28.1%).

结论:

• 在严重不利结果方面,PCT算法引导的策略与管理LRTIs的标准指南无差.
• 这种方法有效地减少了抗生素暴露和相关的不良影响.
• 在呼吸道感染中,PCT是优化抗生素管理的宝贵生物标志物.