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非临床因素对重复剖腹产的影响
1Epidemiology Program, School of Public Health, University of California, Berkeley 94720.
JAMA
|January 2, 1991
概括
非临床因素对重复剖腹产的决定产生重大影响. 医院环境和社会经济因素,而不仅仅是患者的特征,影响剖腹产后阴道分娩的发生率.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医学社会学 医学社会学
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 临床决策受到非临床因素的影响,包括医疗保健环境.
- 了解这些影响对于改善医疗保健提供和患者结果至关重要.
研究的目的:
- 测量组织和社会经济因素对加利福尼亚州重复剖腹产的独立影响.
- 根据医院特征,以鉴定剖腹产后阴道分娩 (VBAC) 率的变化.
主要方法:
- 对1986年加利福尼亚州45,425例分娩的分析,涉及之前剖腹产的妇女.
- 使用多重后勤回归来评估非临床变量的独立影响,在对患者特征进行控制后.
主要成果:
- 在剖腹产后的阴道分娩 (VBAC) 发生在10.9%的合格分娩中.
- 根据医院所有权 (4.9%-29.2%),教学地位 (7.0%-23.3%),支付来源 (8.1%-25.2%) 和产科数量 (5.4%-16.6%) 观察到VBAC率的显著变化.
- 这些非临床因素对VBAC率产生了独立的影响.
结论:
- 非临床因素在关于重复剖腹产的决策中发挥着重要作用.
- 观察到的实践模式引发了关于VBAC当前方法的临床适当性的问题.