使用表面心电图分析心室激活,以预测心脏再同步治疗期间左心室逆体积重塑的心脏再同步治疗

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 心脏再同步疗法 (CRT) 通过减少左心室 (LV) 功能障碍,改善左束枝断 (LBBB) 的心力衰竭.
• 然而,高达三分之一的患者没有反应,反向改造的电预测器仍然不清楚.

研究的目的:

• 调查LBBB和CRT节拍期间的腹腔激活序列是否预测心力衰竭患者的逆转重塑.
• 确定特定的ECG标准,表明成功逆向改造.

主要方法:

• 分析了接受CRT的202名心力衰竭患者的12心电图 (NYHA类III-IV,LVEF ≤35%).
• 在6个月内,LV末缩体积减少≥10%的评估预测因素,包括基线LV激活时间和痕负担.
• 评估了CRT期间的ECG变化,例如R波幅和前轴移位,作为波面融合的指标.

主要成果:

• 较长的基线LV激活时间 (OR=1.30) 预测了反向重塑的增加.
• 较高的QRS痕得分预测了减少的反向重塑 (OR=0.49为得分0-4).
• 在CRT过程中,V1-V2 (OR=2.76) 中增加的R振幅和前轴左向右的偏移 (OR=2.00) 是积极的预测因素,表明波面融合.

结论:

• 基于心电图对心室激活的评估可以准确地预测CRT期间LV的反向重塑.
• 结合基线LV激活时间,痕负担和节奏ECG发现 (波面融合),可以预测反向重塑的概率.