在初级保健中治疗腰痛的群体认知行为治疗:一项随机对照试验和成本效益分析
Sarah E Lamb1, Zara Hansen, Ranjit Lall
1Warwick Clinical Trials Unit, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, UK. s.lamb@warwick.ac.uk
Lancet (London, England)
|March 2, 2010
概括
一组认知行为干预在12个月内显著改善了困扰性腰痛患者的结果. 这种具有成本效益的治疗方法为慢性和亚急性腰部疼痛管理提供了持续的好处.
科学领域:
- 临床医学 临床医学
- 卫生经济学 卫生经济学
- 心理干预 心理干预
背景情况:
- 腰部疼痛是一个重大的公共卫生挑战,带来了巨大的成本.
- 初级保健机构经常管理患有麻烦的亚急性或慢性腰部疼痛的患者.
研究的目的:
- 评估一组认知行为干预 (CBI) 的有效性,当它被添加到治疗腰部疼痛的最佳实践建议中时.
- 评估这种综合方法在初级保健环境中的成本效益.
主要方法:
- 一个务实,多中心,随机对照试验,涉及701名在英格兰的腰部疼痛的成年人.
- 参与者接受了最佳实践建议加上一组CBI或单独的最佳实践建议 (控制).
- 测量的主要结果是罗兰·莫里斯残疾的变化和12个月后修改的Von Korff分数,以盲目评估.
主要成果:
- 组CBI导致罗兰莫里斯残疾分数 (1.3分差,p=0.0008) 和修改的Von Korff分数 (8.4%差异,p<0.0001) 在12个月后都有统计学上显著的改善.
- 在修改后的Von Korff疼痛评分中也观察到显著的改善 (7.0%的差异,p<0.0001).
- 这项干预措施产生了额外的0.099个质量调整寿命年 (QALY),每QALY的增量成本为1786英,表明了高的成本效益.
结论:
- 一个群体认知行为干预措施在一年的时间内在管理麻烦的亚急性和慢性腰部疼痛方面表现出持续的有效性.
- 这种干预是一种低成本,高成本效益的补充,用于在初级保健机构治疗腰部疼痛的标准护理.
