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再组合红蛋白和医疗保险支付
J E Sisk1, F D Gianfrancesco, J M Coster
1Office of Technology Assessment, US Congress, Washington, DC.
JAMA
|July 10, 1991
概括
联邦医疗保险政策对医疗技术的使用和成本产生重大影响. 对于复合性红色素,支付激励导致了低剂量和低于最佳的血液缺血纠正在透析患者.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 卫生政策 卫生政策
- 生物技术是生物技术.
背景情况:
- 再组合人体红蛋白 (EPO) 治疗慢性病患者的贫血.
- 医疗保险是美国EPO的主要支付者,覆盖了大多数透析患者.
- 联邦支付政策可以影响医疗技术的采用和成本.
研究的目的:
- 检查医疗保险支付政策对重组EPO的利用和成本的影响.
- 评估固定支付费率对EPO剂量和患者反应的影响.
主要方法:
- 对复合EPO的医疗保险支付结构的分析.
- 对医疗保险受益人的EPO剂量和患者血红素水平的审查.
- 对透析设施的财政激励措施的评估.
主要成果:
- 医疗保险的主要付款人地位有助于重新组合EPO的美国价格较低.
- 固定支付率为透析设施提供了使用较低剂量的EPO的激励措施.
- 在长期治疗的患者中,不到45%的患者在1990年8月之前达到目标血红素水平.
结论:
- 对重组EPO的医疗保险支付政策为低剂量使用创造了财政激励.
- 常规监测患者的反应是必要的,以确保护理的质量.
- 联邦政策必须考虑支付激励和临床结果之间的相互作用.