左心房附属体:心房动的未被认可的触发部位
Luigi Di Biase1, J David Burkhardt, Prasant Mohanty
1Texas Cardiac Arrhythmia Institute, St David's Medical Center, Austin, Tex 78705, USA.
左心房附属体 (LAA) 经常在需要重复切除的患者中引发心房动. 隔离LAA显著减少心律不整的复发,改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 心房动 (AF) 可以起源于各种肺外静脉部位,而不仅仅是肺静脉.
- 左心房附属体 (LAA) 是一个经常被忽视的AF启动和维持的来源.
- 了解LAA的作用对于有效的AF管理至关重要,特别是在重复切除的情况下.
研究的目的:
- 为了确定LAA的患病率作为心房动的触发因素,在经历了反复导管切除的患者中.
- 评估针对LAA的不同废弃策略的有效性.
- 为了确定成功的LAA向性切除的最佳方法.
主要方法:
- 对987名连续接受AF重复导管切除术的患者进行分析.
- 在266名患者 (27%) 中,确定LAA是心律失常源.
- 切除策略的比较:焦点损伤 (组2) 与LAA骨隔离 (组3) 与没有切除 (组1).
主要成果:
- 在8.7%的所有患者中,LAA是AF的唯一来源.
- 在12个月的随访 (P<0.001) 时,LAA隔离 (3组) 导致复发率显著降低 (15%),相比于焦点病变 (68%) 或没有废除 (74%) (P<0.001).
- 在27%的重复手术患者中发现了LAA发射.
结论:
- 左心房附属体是心房动的重要来源,在相当一部分需要重复切除手术的患者中.
- 左心房附属体隔离是一种非常有效的策略,可以在选择的患者中实现心房的自由.
- 针对LAA触发因素可以提高重复AF切除手术的成功率.
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