在高风险的皮肤冠状动脉干预期间选择性输入大动脉气球对冲:一项随机对照试验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 观察性研究表明,选择性大动脉内气球 (IABP) 插入可能会改善高风险皮肤冠状动脉干预 (PCI) 后的结果.
• 之前没有任何随机试验验证实了这一说法.
• 这项研究旨在严格测试在特定高风险患者群体中常规IABP使用的疗效.

研究的目的:

• 确定PCI之前的常规大动脉内气球反推是否会减少主要心脏和心血管不良事件 (MACCE).
• 评估IABP对严重左心室功能障碍和广泛冠状动脉疾病患者MACCE的影响.

主要方法:

• 一个前性的,开放的,多中心的,随机对照试验 (气球辅助冠状动脉干预研究).
• 301名患者的射出分数≤30%和Jeopardy评分≥8/12被随机分配.
• 患者在PCI之前接受了选择性的IABP插入,或者没有计划的IABP.

主要成果:

• 在可选IABP组 (15.2%) 和无计划IABP组 (16.0%;P=.85) 之间,医院出院时的MACCE没有显著差异.
• 6个月后所有原因死亡率相似 (4.6%对7.4%;P=.32).
• 选择性IABP的重大程序并发症显着较低 (1.3%vs10.7%;P<.001),但出血和访问部位并发症的增加趋势不显著.

结论:

• 在接受高风险PCI的患者中,选择性IABP插入并没有减少MACCE.
• 这些发现不支持对所有严重左心室功能障碍和广泛冠状动脉疾病的患者进行常规的IABP安置.
• 虽然IABP减少了程序复杂性,但缺乏整体结果的好处使其常规使用受到质疑.