在所有风险层次的低体积中心,心脏移植后的存活率较差

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 以前的研究表明,更高的中心体积与心脏移植结果的改善之间存在相关性.
• 了解这种关系对于优化心脏移植患者护理和资源配置至关重要.

研究的目的:

• 确认心脏移植中心经验与患者结果之间的关联.
• 为了调查这种体积-结果关系是否在心脏移植接受者-捐赠者对的不同风险层中持续存在.

主要方法:

• 利用来自联合国器官共享网络 (UNOS) 的8029名心脏移植接受者 (2001-2006) 的非身份化患者级数据.
• 用多变量逻辑回归作为主要结果分析了移植后1年的移植存活率.
• 将接收者和中心分类为离散的风险和体积层 (低,中等,高) 用于比较分析.

主要成果:

• 年度中心体积的增加与改善1年移植存活率 (OR=0.995) 和减少初级移植失败 (OR=0.985) 显著相关.
• 在高风险 (P=0.0032) 和低风险 (P=0.00415) 患者的体积组之间观察到1年生存率的显著差异.
• 中心体积与中风,感染或透析率之间没有发现显著的关联.

结论:

• 在心脏移植后更高的中心体积和增强的移植存活率之间存在直接关系.
• 在所有接受者-捐赠者风险组中,低体积中心与移植后1年移植存活率显著降低有关.
• 中心体积对结果的积极影响在风险最高的接受者-捐赠者类别中最为明显.