在冠状动脉旁路移植手术中使用输血的变化

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 输血医学 输血医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 在外科手术期间输血需要付出巨大的费用,并引发了安全问题.
• 减少输血使用的倡议正在进行中,但输血率在医院一级的变化仍未得到量化.
• 了解这种变化对于改善患者护理和资源配置至关重要.

研究的目的:

• 评估使用全源红细胞 (RBC),新鲜冷血和血小板输血的医院水平变化的程度.
• 调查导致冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术的患者中这种变异的因素.

主要方法:

• 一项观察性队列研究包括102470名患者,他们在2008年在798家美国医院接受了初级隔离CABG手术.
• 数据来源于胸腔外科医生协会成人心脏手术数据库.
• 红细胞,新鲜冷血和血小板的术后输血是评估的主要结果.

主要成果:

• 输血率在各医院有显著差异:红细胞 (7.8%92.8%),新鲜冷血 (0%97.5%),血小板 (0.4%90.4%).
• 多变量分析表明,地理位置,学术地位和医院体积与输血率有关.
• 然而,这些因素,以及病例组合,只解释了红细胞使用中观察到的一部分变化.

结论:

• 美国各医院对CABG手术患者的红细胞和其他血液产品输血率存在显著的变化.
• 即使考虑到患者病例组合和确定的医院特征,这种变化仍然存在.
• 需要进一步的研究来确定这种变化的驱动因素,并实施标准化输血实践.