低风险前列腺癌男性的积极监测与初始治疗相比:决策分析
Julia H Hayes1, Daniel A Ollendorf, Steven D Pearson
1Lank Center for Genitourinary Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115, USA. julia_hayes@dfci.harvard.edu
JAMA
|December 2, 2010
概括
对于患有低风险前列腺癌的男性,积极监测的预期寿命 (QALE) 与手术或放射治疗等初始治疗相比相当或更好. 个体患者的偏好显著影响最佳的治疗策略.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 决策分析 决策分析
背景情况:
- 2009年,有192,000名男性被诊断患有前列腺癌,其中许多患有低风险局部疾病.
- 标准治疗带有显著的发病率;积极监测提供了一个替代方案.
- 积极监控的长期结果和对生活质量的影响需要进一步描述.
研究的目的:
- 为了比较积极监测对生活质量的好处和风险与低风险前列腺癌的初始治疗.
- 评估不同管理策略对患者治疗结果的影响.
主要方法:
- 使用模拟模型对假设的65岁男性进行决策分析.
- 积极监测与支臂疗法,IMRT和急性前列腺切除术进行比较.
- 经质量调整的预期寿命 (QALE) 是主要的结果指标.
主要成果:
- 积极监测产生了最高的QALE (11.07个QALY).
- 随后进行了支臂疗法 (10.57个QALY),IMRT (10.51个QALY) 和急性前列腺切除术 (10.23个QALY).
- 积极监测仍然是最佳的,即使在初始治疗时,癌症特异性死亡风险降低.
结论:
- 根据QALE,积极监测是65岁前列腺癌风险低的男性的合理方法.
- 个体患者对监测与治疗的偏好在决策中至关重要.
- 最佳的策略取决于QALE和个人价值观之间的平衡.
