研究基于DRG的前性支付系统对护理质量的影响. 设计,采样和现场工作

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 卫生经济学 卫生经济学
• 医疗保健的质量 医疗保健的质量

背景情况:

• 未来支付系统 (PPS) 的实施旨在控制医疗保健成本.
• 评估PPS对老年患者护理质量的影响至关重要.
• 之前的研究对PPS影响产生了不同的结果.

研究的目的:

• 评估基于诊断相关群体 (DRG) 的PPS对老年医疗保险受益人住院护理质量的影响.
• 为了确定转向未来支付模式是否影响了临床护理结果.

主要方法:

• 具有全国代表性的前后研究设计.
• 利用来自297家医院的16758名患者的医疗记录的临床详细数据.
• 采用了分层的多阶段集群采样设计,采用了PPS前 (1981-1982) 和PPS后 (1985-1986) 的数据收集.

主要成果:

• 在PPS实施后,没有观察到医院内护理质量的显著变化.
• 该研究的样本非常接近国家人口统计和医院特征.
• 实现了高参与率和数据可靠性.

结论:

• 基于DRG的PPS的引入并没有明显改善或恶化老年医疗保险患者住院护理的质量.
• 可能需要进一步的研究来探索其他影响PPS护理质量的因素.
• 调查结果表明,单靠支付系统改革可能不足以推动质量改进.