基于DRG的未来支付系统实施之前和之后,通过明确的过程标准来衡量护理质量

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 改善医疗保健的质量
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 基于诊断相关群体 (DRG) 的前性支付系统 (PPS) 的实施旨在标准化医院退款,并可能影响护理质量.
• 评估医疗保健过程对患者结果的影响对于评估医疗保健系统绩效至关重要.

研究的目的:

• 制定和应用明确的过程标准和尺度,用于医疗保险患者住院患有充血性心力衰竭,心肌梗塞,肺炎,脑血管事故和关节骨折.
• 评估基于DRG的PPS引入之前和之后的护理流程质量与30天死亡率之间的关联.

主要方法:

• 制定明确的过程标准和评分尺度,针对特定的住院病情.
• 将这些尺度应用于14,012名医疗保险患者的全国代表性样本.
• 对入院后30天死亡率的分析,与过程得分和PPS实施相关.

主要成果:

• 更高质量的护理过程与四种疾病的30天死亡率明显降低有关.
• 过程得分最高四分之一的患者与最低四分之一的患者相比,30天死亡率降低了5%.
• 基于DRG的PPS引入后,护理过程的质量,包括护理和医生的认知表现,在引入基于DRG的PPS后得到了改善,与降低的死亡率相关.

结论:

• 改善医疗保健流程质量可以明显降低住院医疗保险患者的30天死亡率.
• 基于DRG的PPS似乎与护理过程的改善有关,导致更好的患者结果.
• 持续专注于优化护理流程对于改善急性疾病患者存活率至关重要.