比较基于DRG的未来支付系统实施前后的护理结果

科学领域:

• 卫生经济学 卫生经济学
• 医疗保健政策 医疗保健政策
• 临床结果研究研究

背景情况:

• 基于诊断相关群体 (DRG) 的前性支付系统 (PPS) 的实施标志着医疗保险退款的重大转变.
• 了解这项支付改革对患者结果的影响对于医疗保健政策评估至关重要.

研究的目的:

• 为了比较医疗保险住院住院患者的DRG-based PPS引入之前和之后的患者结果.
• 评估PPS对住院时间,住院死亡率和出院后处置的影响.

主要方法:

• 分析了1981-1982年 (PPS前) 和1985-1986年 (PPS后) 与五种特定疾病之一住院的14012名医疗保险患者的全国代表样本.
• 两个时期的患者结局,包括住院时间,住院死亡率,30天和180天死亡率,以及出院处置情况,进行了比较.

主要成果:

• 在PPS后,住院时间减少了24%,住院死亡率从16.1%降至12.6%.
• 经调整后的30天死亡率下降了1.1% (16.5%的PPS前与15.4%的PPS后),而180天死亡率保持稳定.
• 在PPS后,没有出院的患者 (增加4%) 和长时间住院的患者 (增加1%) 的数量在统计学上显著增加.

结论:

• 基于DRG的PPS的引入与住院医疗保险受益人的整体患者结果的恶化无关.
• 虽然短期结果有所改善,但非家庭出院的增加需要继续进行临床监测.
• 建议进行持续监测,以确保未来的支付调整不会对患者护理质量产生不利影响.