在前治疗性心肌梗塞后的副心脏反:新的机制性见解
Chaim Yosefy1, Ronen Beeri, J Luis Guerrero
1Cardiac Ultrasound Laboratory, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114-2696, USA. rlevine@partners.org
延伸到下顶部的前侧心肌梗塞 (MI) 可以排挤乳头肌肉,通过传单绑定引起 mitra regurgitation (MR). 这种机械位移甚至可以在没有下壁运动异常的情况下发生.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 副心脏反 (MR) 经常与下心肌梗塞 (MI) 相关,原因是乳头肌肉的移位和叶片绑定.
- 同时,MR也可能发生在非治疗性心脏病发作时,即使没有全球心脏扩张或下壁运动异常.
- 这项研究调查了抗肌痛性MI延伸和MR之间的机械联系.
研究的目的:
- 为了测试一种假设,即延伸到下顶部的抗肌痛性心肌梗塞会取代乳头肌肉,导致额头肌反 (MR).
- 阐明在前肌痛性心脏病中MR背后的机械机制.
- 在这种特定的MI背景下探索MR的潜在治疗点.
主要方法:
- 对无治疗性心脏病发作患者的回顾性分析,根据无治疗性延伸,比较中度至重度MR的发生率.
- 人类机理学研究涉及60名先发性心脏病发作患者和20名对照人,评估与MR相关的乳头肌肉到环的连接长度.
- 动物研究涉及诱导MI的绵羊,以观察随着时间的推移,绑定长度和MR发展的变化.
主要成果:
- 中度至重度的MR在没有治疗的患者 (9%) 与没有治疗的患者相比,在有治疗前的MI患者中 (17%) 的频率明显高.
- 在人体研究中,MR与缩性乳头肌肉到环连接长度的增加和缩缩短的减少有很强的相关性.
- 动物模型显示,在低治疗性心脏病发作后发生了MR的绵羊中,结长度增加和正常的腹缩至心缩缩短的消除.
结论:
- 带有inferoapical延伸的anteroapicalMI可以通过机械地移动 papillary 肌肉和绑定 mitra 叶片来引起MR.
- 这种机制独立于基底和中下壁运动异常运作.
- 这些发现表明,重新定位治疗可能是这种患者群体中MR的可行的治疗策略.
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