穿皮冠状动脉干预的适当性
Paul S Chan1, Manesh R Patel, Lloyd W Klein
1Saint Luke's Mid America Heart and Vascular Institute, 4401 Wornall Rd, Fifth Floor, Kansas City, MO 64111, USA. pchan@cc-pc.com
穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的适当性在急性征兆方面很高,但在非急性征兆方面却令人担忧. 超过11%的非急性PCI是不适当的,显示出显著的医院变化.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 穿皮冠状动脉干预 (PCI) 是冠状动脉疾病的常见程序.
- 当代PCI使用的适当性仍在调查中.
- 了解PCI的适当性对于优化患者护理和资源配置至关重要.
研究的目的:
- 评估美国穿皮冠状动脉干预 (PCI) 程序的适当性.
- 识别导致PCI使用不当的因素.
- 评估不同医院PCI适当性的变化.
主要方法:
- 一项涉及1091家美国医院的多中心前性研究.
- 从国家心血管数据登记处分析了500,154个PCI程序 (2009年7月至2010年9月).
- 使用已确定的冠状动脉再血管化的标准来判断PCI的适当性,按急性与非急性指示分层.
主要成果:
- 几乎所有急性PCI (98.6%) 被认为是适当的.
- 对于非急性症候群,只有50.4%的PCI是合适的,11.6%被归类为不合适.
- 不适当的非急性PCI在没有心痛的患者中很常见,患有低风险缺血症或接受最小的抗心痛治疗.
- 在不适当的非急性PCI率中观察到医院级的显著变化.
结论:
- 美国的急性PCI程序绝大多数是合适的.
- 很大一部分非急性PCI程序是不合适的,突出了需要提高质量的领域.
- 不适当的非急性PCI病例的实质性医院变化需要有针对性的干预措施和最佳实践分享.
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